De verzekerde ontvangt van zijn mutualiteit het formulier “c” 2 . De apotheker moet het formulier aan het overeenstemmende voorschrift hechten. machtiging tot vergoeding van een farmaceutische specialiteit gedurende een bepaalde periode, met precisering van het aantal vergoedbare verpakkingen.
Le pharmacien doit attacher ce formulaire à la prescription correspondante autorisation de remboursement d’une spécialité pharmaceutique pendant une période déterminée avec précision du nombre de conditionnements remboursables : l’assuré reçoit de sa mutualité un formulaire “e”.