Vertaling van "gelieve dit formulier " (Nederlands → Frans) :

Gelieve dit formulier terug te sturen naar: MLOZ, Sint-Huibrechtsstraat 19, 1150 Brussel - opercontfac@mloz.be - fax : 02 778 94 01 Gelieve in bijlage een kopie recto verso op te nemen van de identiteitskaart van de door uw instelling aangewezen ‘supervisor’.
Merci de renvoyer ce formulaire à : MLOZ, rue Saint Hubert 19, 1150 Bruxelles - opercontfac@mloz.be - Fax : 02778 94 01 Veuillez joindre une copie recto-verso de la carte d'identité du superviseur désigné par votre institution.

Gelieve dit formulier ingevuld en ondertekend terug te sturen. Per post naar: Dienst 4CP - Sint-Huibrechtsstraat 19, 1150 Brussel, via e-mail naar: support@4cp.be of te faxen naar het nummer: 02 778 94 00.
Merci de renvoyer ce formulaire à : service 4CP, rue Saint Hubert 19, 1150 Bruxelles par mail : support@4cp.be ou par fax : 02778 94 01.

Als uw ziekenhuis zich in het Vlaams Gewest bevindt, gelieve dit formulier te gebruiken
Si votre hôpital est situé dans la région de Bruxelles-Capitale, veuillez utiliser le modèle repris ci-dessous

Als uw ziekenhuis zich in het Brussels Hoofstedelijk Gewest bevindt, gelieve dit formulier te gebruiken
Si votre hôpital est situé Région wallonne, veuillez utiliser le modèle repris ci-dessous

Om uw verzoek tot aansluiting als aangesloten lid van de BeHRA in te dienen, gelieve deze formulier in te vullen:
Afin de soumettre votre demande d’admission en tant que membre associé du BeHRA, veuillez remplir ce formulaire:

Gelieve onderstaand formulier volledig in te vullen om uw wachtwoord te resetten.
Veuillez compléter entièrement le formulaire ci-dessous afin de réinitialiser votre mot de passe.

Indien u actief bent in een wetenschappelijke instelling of in een overheidsinstelling vermeld in de wet en gebruik wenst te maken van de diensten van het eHealth-platform als TTP, gelieve dan het volgende formulier in te vullen en terug te sturen naar TTP [at] ehealth [dot] fgov [dot] be .
Si, actif dans une institution scientifique ou publique citée dans la loi, vous souhaitez utiliser les services de la plate-forme eHealth en tant que TTP, veuillez remplir le formulaire suivant et le transmettre à TTP [at] ehealth [dot] fgov [dot] be .

Gelieve hiertoe het elektronisch formulier in te vullen.
Pour ce faire, veuillez remplir le formulaire électronique.

Gelieve contact op te nemen met de Contact Center per telefoon op 02 / 788 51 55 of via dit formulier.
Contacter le Centre de Contact par téléphone au 02 / 788 51 55 ou via ce formulaire.