Graad 4: Uitgebreide weefselschade, vernietiging of necrose tot aan de spier, het bot of de dragende structuren, met al dan niet volledig (epidermis/dermis) huiddefect.
Stade 4: Ulcération profonde, atteinte et nécrose des muscles, des os ou des structures de soutien avec altération partielle ou totale des tissus (épiderme/derme).