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Surveillance de la créatinine Indicateurs 2008 Nombre nouveaux patients sous IEC depuis 3 ans 21.840 % contrôle créatinine après début 35% Nombre nouveaux patients > 75 sous diurétique depuis 3 ans 9.460 % contrôle créatinine après début 34%
Opvolging van creatinine Indicatoren 2008 aantal nieuwe patiënten met ACE-inhibitoren sinds 3 jaar 21.840 % controle creatinine na het begin 35% aantal nieuwe patiënten > 75 met diuretica sinds 3 jaar 9.460 % controle creatinine na het begin 34%

medische hulpmiddelen voor in-vitro diagnostiek, omgezet in het koninklijk besluit van 14 november 2001 en gepubliceerd in het Belgisch Staatsblad van 12 december 2001) worden de fabrikanten van diagnostica voor de bepaling van creatinine in de Europese Unie verplicht, de standaardisatie van creatinine te herzien in de periode 2002-2003.
dispositifs médicaux de diagnostic in vitro, transposé dans l’Arrêté Royal du 14 novembre 2001, publié au Moniteur belge le 12 décembre 2001) impose aux fabricants de tests de diagnostic pour la détermination de la créatinine au sein de l’Union Européenne de revoir l’étalonnage de la créatinine, et ce entre 2002 et 2003.

% Hb glycquée (15 mois) 95% 86% 88% Nombre moyen d'Hb glycquée 2,94 2,05 2,26 % test albumine (15 mois) 56% 23% 31% Nombre moyen test albumine 0,73 0,27 0,38 % test créatinine (15 mois) 93% 90% 91% Nombre moyen créatinine 2,88 2,07 2,27 % patients avec ophtalmologue 80% 61% 65% dans les 3 ans % avec ophtalmologue dans l'année 57% 39% 44%
% test HbA1c (15 maand) 95% 86% 88% gemiddeld aantal testen HbA1c 2,94 2,05 2,26 % test albumine (15 maand) 56% 23% 31% gemiddeld aantal testen albumine 0,73 0,27 0,38 % test creatinine (15 maand) 93% 90% 91% gemiddeld aantal testen creatinine 2,88 2,07 2,27 % patiënten met oogonderzoek 80% 61% 65% binnen de 3 jaar % met oogonderzoek binnen het jaar 57% 39% 44%

Suivi des patients chroniques Bien que certaines situations semblent plus rassurantes (diabète), l’application des recommandations manque de rigueur, comme en témoignent le dosage de la créatinine dans le mois qui suit la mise en traitement d’IEC (35%) ou de diurétiques chez les personnes âgées (34%), ou la régularité de la surveillance mensuelle chez les patients sous anticoagulants (35%).
Follow-up van chronisch zieken Hoewel enkele situaties meer geruststellend lijken (diabetes), kan het toepassen van aanbevelingen zorgvuldiger. Dit blijkt uit de creatininedosering in de maand die volgt na de start van een ACEbehandeling (35 %), of bij een behandeling met diuretica bij ouderen (34%) of uit de regelmaat van het maandelijks toezicht bij patiënten die anticoagulantia innemen (35%).

Enkel voor de indicaties sub b. bestaat de bijkomende contra-indicatie: aantasting van de nierfunctie met creatinine ≥ 3 mg/100 ml of BUN (blood urea nitrogen) ≥ 70mg/100 ml (of ureum ≥ 150 mg/100 ml)
Uniquement pour les indications sous b, une contre-indication supplémentaire s’applique : une atteinte rénale avec une créatininémie ≥ 3mg/100ml ou BUN (blood urea nitrogen) ≥ 70mg/100ml (ou urémie ≥ 150mg/100ml).

Chez un patient diabétique, il est recommandé de suivre au minimum une fois par an, et en tout cas tous les 15 mois, le niveau d’hémoglobine glycquée (HbA1C), la microalbumine et la créatinine.
Bij een diabetespatiënt is het aanbevolen om minstens eenmaal per jaar, en in elk geval om de 15 maanden, een follow-up uit te voeren van het gehalte van geglycolyseerd hemoglobine (HbA1C), creatinine, en micro-albumine.

Sur une période de 15 mois, 95% des patients insulinodépendants ont eu un contrôle de glycémie, 93% un contrôle de créatinine et 56% un contrôle de microalbumine.
Over een periode van 15 maanden heeft 95% van de insuline dependente patiënten een glycemiecontrole ondergaan, 93% een creatininecontrole en 56% een micro-albuminecontrole.

- Men baseert zich vaak op de creatininemie om de glomerulaire filtratiesnelheid te evalueren: creatinine is een endogene stof die grotendeels uitgescheiden wordt door glomerulaire filtratie.
- On se base souvent sur la créatininémie pour évaluer le débit de filtration glomérulaire: la créatinine est une substance endogène qui est en majeure partie éliminée par filtration glomérulaire.

Vóór elke behandeling moet de creatinine klaring gemeten worden; onder de 35 ml/min mag de behandeling niet gestart worden [ Arznei-telegramm 2010; 41: 42].
Avant tout traitement, il convient de mesurer la clairance de la créatinine; en dessous de 35 ml/min, le traitement ne peut pas être instauré [ Arznei-telegramm 2010; 41: 42].

Tableau 14 - Pourcentage de patients diabétiques (insulino et/ou non insulinodépendants) chez le médecin généraliste qui ont tous les 15 mois une hémoglobine glycquée, un test de microalbumine, un test de créatinine, chaque année une consultation ophtalmologique, sur une période de trois ans, pour l’année 2008 Diabétiques : suivi
Tabel 14 - Percentage diabetespatiënten (insulinedependent en/of niet-insulinedependent) bij de huisarts die om de 15 maanden een onderzoek van het gehalte van geglycolyseerd hemoglobine, een micro-albuminetest en een creatininetest ondergaan, alsook elk jaar een oftalmologische raadpleging volgen, over een periode van 3 jaar, in 2008