Oordeel ik, (naam en functie sanctionerend ambtenaar), aangewezen krachtens gemeenteraadsbeslissing dd. XXX om administratieve geldboetes op te leggen in uitvoering van artikel 4 § 1,1° van de wet van 24 juni 2013 betreffende de gemeentelijke administratieve sancties,
Je soussigné (nom et fonction de l'agent sanctionnateur), désigné en vertu de la décision du conseil communal du XXXX pour infliger des amendes administratives en exécution de l'article 4, § 1 ,1°, de la loi du 24 juin 2013 relative aux sanctions administratives communales,