Dit geschrift bevat de volgende gegevens : 1º de datum van de verklaring; 2º de naam, de voornamen, de plaats en de datum van geboorte van beide partijen en de handtekening van beide partijen of van de partij die de verklaring aflegt;
Cet écrit contient les informations suivantes : 1º la date de la déclaration; 2º les noms, prénoms, lieux et dates de naissance des deux parties et les signatures des deux parties ou de la partie qui fait la déclaration;