De 18 componenten die de overheden willen uitwerken om geïntegreerde zorg te implementeren zijn : 1) empowerment van de patiënt 2) ondersteuning van de mantelzorgers 3) case-management 4) werkbehoud, socio-professionele en socio- educatieve reïntegratie 5) preventie 6) overleg en coördinatie 7) extra-, intra- et transmurale zorgcontinuïteit 8) valorisatie van de ervaring van patiëntenorganisaties, familie-organisaties en ziekenfondsen 9) geïntegreerd patiëntendossier 10) multidisciplinaire guidelines 11) ontwikkeling van een kwaliteitscultuur 12) aanpassing van de financieringssystemen 13) stratificatie van de risico's binnen de bevolking en cartografie van de omgeving 14) change management 15) opleiding voor zorgprofessionals in empowermen
...[+++]t en multidisciplinaire samenwerking 16) continue vorming geïntegreerde zorg 17) evaluatie van de performantie van het systeem 18) beroepsattractiviteit Om dit te realiseren, werden 4 actielijnen bepaald : - actielijn 1 : pilootprojecten geïntegreerde zorg - actielijn 2 : methodologische, wetenschappelijke en technische ondersteuning - actielijn 3 : governance van het Plan - actielijn 4 : specifieke initiatieven van de verschillende overheden De eerste actielijn van het Plan betreft de ontwikkeling van pilootprojecten voor geïntegreerde zorg.Les 18 composantes sur lesquelles les différentes autorités entendent agir pour implémenter des soins intégrés sont : 1) l'empowerment du patient 2) le soutien des aidants-proches 3) le case-management 4) le maintien au travail et la réintégration socioprofessionnelle et socioéducative 5) la prévention 6) la concertation et la coordination 7) la continuité des soins extra-, intra- et transmurale 8) la mise en valeur de l'expérience des organisations de patients, de familles et des mutuelles 9) le dossier patient intégré (DPI) 10) les guidelines multidisciplinaires 11) le développement d'une culture qualité 12) l'adaptation des systèmes de financement 13) la stratification des risques au sein de la population et la cartographie des ressource
...[+++]s 14) la gestion du changement (change management) 15) la formation des professionnels à l'empowerment et à la collaboration multidisciplinaire 16) la formation continue aux soins intégrés 17) l'évaluation de la performance du système 18) l'attractivité des professions. Pour ce faire, 4 lignes d'actions ont été arrêtées : - ligne d'action 1 : des projets-pilotes soins intégrés - ligne d'action 2 : un soutien méthodologique, scientifique et technique - ligne d'action 3 : une gouvernance du Plan - ligne d'action 4 : des initiatives spécifiques des différentes autorités.
