Traduction de «voornaam burgerlijke » (Néerlandais → Français) :

Ik ondergetekende (naam en voornaam) : Burgerlijke staat : verklaar, bij de Dienst voor geneeskundige verzorging, mijn recht te reserveren op hetzij een pensioen in geval van rust, hetzij een pensioen bij overlijden, hetzij beide pensioenen.
Je soussigné (nom et prénom) : Etat civil : déclare réserver auprès du Service des soins de santé, mon droit à une pension en cas de retraite ou à une pension en cas de décès ou aux deux pensions.

Naam: .Voornaam: .Adres: ..Geboortedatum: ././.Geslacht: .Burgerlijke staat: .
Adresse : ..Date de naissance : ././.Sexe : .Etat civil : .

- naam, voornaam, geslacht, geboortedatum, geboorteplaats, identificatienummer van de sociale zekerheid (zijnde het Rijksregisternummer dan wel het identificatienummer van de Kruispuntbank), sis-kaartnummer, inschrijvingsnummer ziekenfonds, land van herkomst, nationaliteit en burgerlijke staat;
- nom, prénom, sexe, date de naissance, lieu de naissance, numéro d’identification de la sécurité sociale (c’est-à-dire le numéro de registre national ou le numéro d’identification de la Banque Carrefour), numéro de carte SIS, numéro d’inscription mutualité, pays d’origine, nationalité et état civil;

- naam, voornaam, geslacht, geboortedatum, geboorteplaats, sis-kaartnummer, inschrijvingsnummer ziekenfonds, verzekeraar, land van herkomst, nationaliteit en burgerlijke staat;
- nom, prénom, sexe, date de naissance, lieu de naissance, numéro de carte SIS, numéro d’inscription mutualité, assureur, pays d’origine, nationalité et état civil;