Dit uniek formulier bestaat uit twee delen: een luik “aangifte” dat bestemd is voor de administratieve dienst van de verzekeringsinstelling en een luik “toelating” dat bestemd is voor de adviserend geneesheer van de verzekeringsinstelling.
Ce formulaire unique contient deux volets : un volet « déclaration » destiné au service administratif de l’organisme assureur et un volet « autorisation » destiné au médecin-conseil de l’organisme assureur.
