Traduction de «stuur het volledig ingevulde en ondertekende attest » (Néerlandais → Français) :

Stuur het volledig ingevulde en ondertekende attest terug naar:
Envoyez-nous l’attestation dûment complétée et signée à:

Download de nodige documenten via het Document Center op onze website of via eZiekenfonds en stuur het formulier ingevuld en ondertekend op naar: Onafhankelijk Ziekenfonds Securex Klantendienst Postbus 10028 1040 Brussel
Téléchargez les documents requis par le biais du Document Center sur notre site Internet ou par le biais d’eMutualité, et adressez le formulaire complété et signé à : Mutualité Libre Securex service clientèle boîte postale 10028 1040 Bruxelles

Stuur het volledig ingevulde formulier naar Onafhankelijk Ziekenfonds Securex (zie adres hieronder) of fax naar 09 235 64 85.
Renvoyez le formulaire complété à la Mutualité Libre Securex (voir adresse ci-dessous) ou par fax au 02 729 92 12.

3. De documenten zijn volledig ingevuld en ondertekend. 3
3. Les documents sont entièrement complétés et signés 3

Tevens moet het formulier in luik 5 volledig ingevuld en ondertekend teruggestuurd worden.
En outre, veuillez renvoyer le volet 5 de ce formulaire dûment complété et signé.

- Download het aansluitings- of het mutatieformulier en stuur het ingevuld en ondertekend terug naar het onderstaande adres
- Téléchargez le formulaire d’affiliation ou de mutation et retourner-le nous complété et signé

Dit kan via het formulier ‘aanvraag tot aansluiting grensarbeiders’. Download het formulier en stuur het ingevuld en ondertekend terug naar het onderstaande adres.
Téléchargez le formulaire d’affiliation pour frontaliers et renvoyez-le nous complété et signé.

Stuur het ingevulde en ondertekende aanvraagformulier naar Onafhankelijk Ziekenfonds Securex, Klantendienst, Postbus 10028, 1040 Brussel
Envoyez le formulaire complété et signé à la Mutualité Libre Securex, Service clientèle, Boîte postale 10028, 1040 Bruxelles.

Stuur het ingevulde en ondertekende " procuratieformulier voor het verkrijgen van een acceptatiecertificaat" aan uw projectleider (formulier kan hieronder worden gedownload)
Envoyez le " formulaire de procuration pour l'obtention d'un certificat d'acceptation" rempli et signé à votre chef de projet (le formulaire est téléchargeable ci-dessous)

Vul het aansluitingsformulier VMOB comfort+ in en stuur het ingevuld en ondertekend terug naar ons ziekenfonds.
Complétez le formulaire d’affiliation SMA Comfort+ et retournez-le, complété et signé, à notre mutualité.