Concomitant gebruik van thiazidediuretica kan het risico op lithiumtoxiciteit doen toenemen en kan het al verhoogde risico op lithiumtoxiciteit met ACE-remmers nog verhogen. De combinatie van ramipril en hydrochloorthiazide met lithium wordt dan ook niet aanbevolen.
L'utilisation concomitante de diurétiques thiazidiques peut augmenter le risque de toxicité du lithium et accroître le risque déjà élevé de toxicité du lithium avec les IEC. La combinaison de ramipril et d’hydrochlorothiazide au lithium n’est par conséquent par recommandée.