- de naam/voornaam/woonplaats van de eigen huisarts (ontvanger van het verslag) wordt geselecteerd uit een picklist, waarachter volgende gegevens zitten per arts
- le nom/prénom/domicile du médecin généraliste personnel (destinataire du rapport) est sélectionné dans une liste de choix, derrière laquelle se trouvent les données suivantes par médecin