Traduction de «ons een officieel aanvraagformulier ingevuld » (Néerlandais → Français) :

Bezorg ons een officieel aanvraagformulier ingevuld door de tandarts (het model daarvan is beschikbaar in onze kantoren en op www.fsmb.be).
Formulaire de demande dûment complété (modèle fixé par la mutualité et disponible à nos guichets ou sur www.fmsb.be).

Voor de specialiteiten waarvan de terugbetalingsvoorwaarden vastgelegd in hoofdstuk IV geen specifiek aanvraagformulier vereisen, en waarvoor de adviserend geneesheer een toelating voor terugbetaling van model “b” of “d” aflevert, bestaat nu een officieel “nietspecifiek” aanvraagformulier ( www.riziv.fgov.be/drug/nl/drugs/reglementation/legaltexts/ ar-20011221/pdf/annex3aa.pdf ).
Pour les spécialités dont les conditions de remboursement fixées au chapitre IV n’imposent pas un formulaire de demande spécifique et pour lesquelles le médecin-conseil délivre une autorisation de remboursement de modèle “b” ou “d”, il existe maintenant un formulaire de demande “non spécifique” officiel ( www.inami.fgov.be/drug/fr/drugs/reglementation/legal-texts/ar-20011221/pdf/annexe3aa.pdf ).

Officieel “niet-specifiek” aanvraagformulier voor terugbetaling
Formulaire “non spécifique” officiel de demande de remboursement

- aanvraagformulier nr. 001 (Bijlage Omzendbrief 544) tot inschrijving als verantwoordelijke inzake geneesmiddelenbewaking naar behoren ingevuld, gedateerd en ondertekend, ;
- le formulaire de demande d’inscription comme responsable en matière de pharmacovigilance n° 001 (Annexe Circulaire 544) dûment complété, daté et signé;

Iedere WTA-aanvraag moet voldoende ondersteunende documentatie en een ingevuld elektronisch aanvraagformulier bevatten, om een doeltreffende en efficiënte behandeling van de adviesaanvragen tijdens de procedure te kunnen verzekeren, en het FAGG in staat te stellen om een gericht en kwalitatief advies te formuleren.
Chaque demande de STA doit comprendre suffisamment de documentation de soutien et un formulaire de demande électronique complété afin de pouvoir assurer un traitement efficace des demandes d’avis pendant la procédure et de permettre à l’AFMPS de formuler un avis ciblé et de qualité.

De ingevulde medische vragenlijst die u in de bijlage bij het aanvraagformulier [Aanvraag onderzoek attest rijgeschiktheid (.WORD)] vindt.
Le formulaire médical complété que vous trouverez en annexe du formulaire de demande [Demande examen médical attestation aptitude à la conduite (.WORD)].

Stuur het ingevulde en ondertekende aanvraagformulier naar Onafhankelijk Ziekenfonds Securex, Klantendienst, Postbus 10028, 1040 Brussel
Envoyez le formulaire complété et signé à la Mutualité Libre Securex, Service clientèle, Boîte postale 10028, 1040 Bruxelles.

het ingevulde aanvraagformulier voor het gebruik van de webservices wordt ondertekend door de leidende ambtenaar of zijn adjunct, of bij ontstentenis door de veiligheidsconsulent van de organisatie.
le formulaire de demande d’utilisation, dûment rempli, est signé par le fonctionnaire dirigeant ou son adjoint, à défaut par le conseiller en sécurité de l’organisation.

het ingevulde aanvraagformulier meenemen naar het medisch onderzoek.
le jour de l'examen médical, emporter avec lui le formulaire de demande complété.

1. De natuurlijke of rechtspersonen vullen het speciale aanvraagformulier - Toelatingsformulier koolzaadolie (.PDF) in, vergezeld van twee exemplaren van het certificaat koolzaadolie als motorbrandstof - certificaat koolzaadolie (.PDF) , dat ingevuld en ondertekend wordt.
1. Les personnes physiques ou morales voulant mettre ce biocarburant à la consommation remplissent le formulaire de demande - Formulaire Autorisation huile de colza (.PDF) et deux exemplaires du Certificat de l’huile de colza utilisée comme carburant - certificat huile de colza (.PDF) -, qui doivent être signés.