Traduction de «officieel aanvraagformulier ingevuld door » (Néerlandais → Français) :

Bezorg ons een officieel aanvraagformulier ingevuld door de tandarts (het model daarvan is beschikbaar in onze kantoren en op www.fsmb.be).
Formulaire de demande dûment complété (modèle fixé par la mutualité et disponible à nos guichets ou sur www.fmsb.be).

het ingevulde aanvraagformulier voor het gebruik van de webservices wordt ondertekend door de leidende ambtenaar of zijn adjunct, of bij ontstentenis door de veiligheidsconsulent van de organisatie.
le formulaire de demande d’utilisation, dûment rempli, est signé par le fonctionnaire dirigeant ou son adjoint, à défaut par le conseiller en sécurité de l’organisation.

Dit formulier dient onder punt 3 ingevuld en ondertekend te worden door de persoon waarmee U officieel samenwoont. Het punt 4 is door U zelf te vervolledigen.
Le point 3 de ce formulaire doit être complété et signé par la personne avec laquelle vous cohabitez officiellement, tandis que le point 4 doit être daté et signé par vous.

De aanvraagprocedure is zeer eenvoudig en gebeurt bij middel van een specifiek aanvraagformulier dat ingevuld wordt door de huisarts. De huisarts is de centrale figuur bij het toewijzen van een palliatief statuut aan patiënten die beantwoorden aan de criteria van palliatieve patiënt thuis zoals opgesomd in het besluit van 2 december 1999.
La procédure de demande est très simple et se fait par le truchement d'un formulaire de demande spécifique complété par le médecin généraliste, qui joue un rôle clé dans l'attribution d'un statut palliatif aux patients répondant aux critères de patient palliatif à domicile comme le prévoit l'arrêté du 2 décembre 1999.

Beide formulieren hebben een officieel karakter en maken – naast de vragenlijsten – onlosmakelijk deel uit van de documenten die ingevuld en teruggestuurd dienen te worden door de tandarts-­enquêteur.
Les deux formulaires doivent être impérativement et correctement complétés par le dentiste-­enquêteur.