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Je soussigné, .(Nom, prénom) .(Rue, numéro, boîte*) .(Code postal, commune) .(Pays) .(Numéro de téléphone) .(Numéro de fax) agissant en qualité du responsable de l’entreprise ...(Nom, adresse, pays)
Ik ondergetekende, .(Naam, voornaam) .(Straat, nummer, bus*) .(Postnummer, gemeente) .(Land) .(Telefoonnummer) .(Faxnummer)

choisis et donne procuration à .(Nom, prénom) .(Rue, numéro, boîte*) .(Code postal, commune) .(Pays) .(Numéro de téléphone) .. (Numéro de fax) .(Adresse e-mail)
kies en geef hierbij volmacht aan .(Naam, voornaam) .(Straat, nummer, bus*) .(Postnummer, gemeente) .(Land) .(Telefoonnummer) .(Faxnummer) .(E-mail adres)

Royaume-Uni – Doctors for Canada - Ontario Physician Health Doctors Program Le médecin forme le numéro d’appel Le médecin est référé ou compose un numéro général 08459 200 169 et exprime son d’appel pendant les heures de bureau. choix de parler avec un conseiller (BMA Counselling Service) ou un médecin-conseil (Doctors Advisor Service).
Le médecin forme le numéro d’appel général 08459 200 169 et exprime son choix de parler avec un conseiller (BMA Counselling Service) ou un médecinconseil (Doctors Advisor Service).

de humerale nagel, centromedullair, vergrendelbaar “Clou Telegraph” (24692x, 2508xx, 2460xx, 24610x), onder het nomenclatuurnummer 701116-701120; de vergrendelschroef voor centromedullaire nagel, vergrendelmechanisme inbegrepen “Vis clavette Telegraph” (24811x), sous le numéro de nomenclature 701330-701341; de vergrendelschroef voor centromedullaire nagel, vergrendelmechanisme inbegrepen “Vis pour os spongieux” (25369x), sous le numéro de nomenclature 701330-701341.
le clou huméral, centromédullaire verrouillable “Clou Telegraph” (24692x, 2508xx, 2460xx, 24610x), sous le numéro de nomenclature 701116-701120; la vis de verrouillage pour clou centromédullaire, y compris le mécanisme de verrouillage “Vis clavette Telegraph” (24811x), sous le numéro de nomenclature 701330-701341; la vis de verrouillage pour clou centromédullaire, y compris le mécanisme de verrouillage “Vis pour os spongieux” (25369x), sous le numéro de nomenclature 701330-701341.

Si vous ne pouvez pas vous rendre à l’examen, vous devez en avertir la Commission régionale dans les plus brefs délais au numéro de téléphone mentionné sur la convocation.
Als u niet aanwezig kunt zijn op het onderzoek, dan moet u de Gewestelijke commissie hiervan zo snel mogelijk telefonisch op de hoogte brengen op het nummer vermeld op de uitnodiging.

Pour plus d’informations, vous pouvez toujours vous adresser à la Commission régionale (voir numéro de téléphone sur la convocation).
Voor bijkomende informatie kunt u altijd terecht bij de Gewestelijke commissie (zie telefoonnummer op de uitnodiging).

1° données en rapport avec l’institution : 1° gegevens met betrekking tot de inrichting: a) le numéro ONSS ou ONSS-APL ; a) het RSZ of RSZ-PPO-nummer; b) le statut; b) het statuut; c) la durée moyenne de travail hebdomadaire c) de gemiddelde wekelijkse arbeidsduur voor
1° données en rapport avec l’institution : 1° gegevens met betrekking tot de inrichting: a) le numé a) het R b) b) c) la durée moyenne de travail hebdomadaire c) de gemiddelde wekelijkse arbeidsduur voor

Permanentienummer voor dringende oproepen tussen 17u30 en 7u30 en weekend - Numéro de permanence pour les appels d’urgence entre 17h30 et 7h30 et le weekend: + 32 (0) 4 252 01 58
Permanentienummer voor dringende oproepen tussen 17u30 en 7u30 en weekend - Numéro de permanence pour les appels d’urgence entre 17h30 et 7h30 et le weekend: + 32 (0) 4 252 01 58

C’est un fournisseur de services contractuel qui répond à un numéro gratuit 24h sur 24 et 7 jours sur 7 63 .
C’est un fournisseur de services contractuel qui répond à un numéro gratuit 24h sur 24 et 7 jours sur 7 62 .

a) nom et prénom ; a) naam en voornaam; b) numéro d’inscription au registre national ; b) inschrijvingsnummer in het rijksregister; c) nombre de journées prestées et/ou assimilées comme visé à l’article 8, § 2, a) ; c) aantal gepresteerde en/of gelijkgestelde dagen zoals bedoeld in artikel 8, § 2, a);
f) nombre d’heures prestées comme visé à l’article 8, § 2, c), d), e) et g) ; f) aantal gepresteerde uren zoals bedoeld in artikel 8, § 2, c), d), e) en g);