D
e ondergetekende (Naam en voornaam) : handelend in naam van (benaming) : bevestigt dat de inlichtingen betreffende het contract voor een vervangingsinkomen in geval van invaliditeit of de pensioenovereenkomst afgeslo
ten tussen (Naam en voornaam van contractant) : en deze onderneming of erkende instelling juist zijn en dat het bedrag van d
e gestorte bijdrage volledig bestemd is voor het bovenvermelde contract voor een vervangingsin
...[+++]komen in geval van invaliditeit of de pensioenovereenkomst.