Traduction de «ingewikkelde werking uit van ziekenfondsen en verzekeringen » (Néerlandais → Français) :

Dit deel legt de soms ingewikkelde werking uit van ziekenfondsen en verzekeringen, bespreekt de verschillende etappes van een ziekenhuisopname en licht lezers in over de steunmaatregelen van officiële en particuliere initiatieven.
Elle décode le fonctionnement, parfois complexe, des mutualités ou des assurances, et renseigne sur les étapes de l’hospitalisation et sur les aides proposées par des initiatives officielles ou privées.

Uit de artikelen 2, § 1, en 6, § 1, van de Wet van 6 augustus 1990 vloeit voort dat de ziekenfondsen en landsbonden van ziekenfondsen enkel vrije en aanvullende verzekeringen kunnen aanbieden, voor zover die verzekeringen beantwoorden aan de criteria van “voorzorg”, “onderlinge bijstand” en “solidariteit”, en dat zonder winstoogmerk.
Il découle des articles 2, § 1 er , et 6, § 1 er , de la loi du 6 août 1990 que les mutualités et les unions nationales de mutualités peuvent uniquement offrir des assurances libres et complémentaires pour autant que ces assurances répondent aux critères de « prévoyance », d'« assistance mutuelle » et de « solidarité », et ce sans but lucratif.

De ziekenfondsen baseren hun werking, met toepassing van artikel 2, § 1, van de Ziekenfondswet, op de basisbeginselen van «voorzorg», «onderlinge hulp» en «solidariteit», en zij oefenen hun activiteiten krachtens diezelfde bepaling uit zonder winstoogmerk.
Les mutualités fondent leur fonctionnement, par application de l’article 2, § 1 er , de la loi relative aux mutualités, sur les principes fondamentaux de « prévoyance », d’« assistance mutuelle » et de « solidarité », et elles exercent leurs activités, en vertu de cette même disposition, sans but lucratif.

In de loop van 2004 zijn een aantal ontwerpen tot wijziging van de nomenclatuur uit het Nationaal akkoord geneesheren-ziekenfondsen voor 2003 5 , dat op 19 december 2002 slechts voor een jaar was gesloten, in werking getreden. Deze ontwerpen zijn vertaald in koninklijke besluiten, bekendgemaakt in 2003.
Au cours de l’année 2004, certains projets de modifications de nomenclature (traduits en arrêtés royaux publiés en 2003) de l’Accord national médico-mutualiste pour 2003 5 , conclu le 19 décembre 2002, seulement pour un an, sont entrés en vigueur.

realiseren van thematische controles die door de DAC-inspecteurs in de ziekenfondsen worden uitgevoerd met betrekking tot de uniforme toepassing van de reglementering betreffende de geneeskundige verzorging (meer specifiek de invoering van de maximumfactuur) en uitkeringen (in het bijzonder de uitvoering van artikel 136, § 2) het rapport over de correcte toepassing van de “unieke streepjescode” bij de apotheken in productie stellen van een managementinformatiesysteem waarlangs kerninformatie over het aantal, de aard, de doorlooptijden, de resultaten, enz. van de enquêtedossiers van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle (DGEC) ontsloten kan worden de zeer positieve voortzetting van de informatisering van de invaliditeitsdossiers, die, zoals blijkt uit de boordtabellen, voor een aanzienlijke verkorting van de behandelingstermijn van de invaliditeitsdossiers zorgt zowel voor de intredes in invaliditeit (“primaire arbeidsongeschiktheid”) als voor de verlengingen rapporteren aan de Geneeskundige raad voor invaliditeit (GRI) over de activiteiten en de werking van de gewestelijke commissies van de GRI (statistische en grafische tabellen met commentaar en uitleg, waarin de gegevens tot het 1 e semester van 2008 zijn opgenomen) het semestriële rapport met het opvolgen van de uitgaven voor vergoedbare geneesmiddelen in functie van de genomen beleidsmaatregelen (waaronder nieuwe introducties van geneesmiddelen in de terugbetaling, besparingsmaatregelen, ) in productie stellen van een module op de RIZIV-website waarlangs tandheelkundigen en artsen hun contactadres kunnen consulteren en wijzigen
la réalisation des contrôles thématiques effectués en mutualités par les inspecteurs du Service du contrôle administratif quant à l’application uniforme de la réglementation soins de santé (spécifiquement, la mise en œuvre du maximum à facturer) et indemnités (particulièrement, l’exécution de l’article 136 § 2) le rapport relatif à l’application correcte du “code-barres unique” dans les pharmacies la mise en route d’un système informatique générant des informations de gestion fondamentales quant au nombre, à la nature, à la durée, aux résultats, etc. des dossiers d’enquête du Service d'évaluation et de contrôle médicaux la poursuite, très positive, de l’informatisation des dossiers d’invalidité qui permet, à la lecture des tableaux de bord, une nette amélioration du délai de traitement des dossiers d’invalidité, tant pour les “entrées en invalidité” (“primaires”) que pour les “prolongations” les rapports au Conseil médical de l’invalidité (CMI) concernant les activités et le fonctionnement des Commissions régionales du CMI (tableaux statistiques et graphiques, accompagnés de commentaires et d’explications, intégrant les données jusqu’au 1 er semestre 2008) le rapport semestriel et le suivi des dépenses en matière de médicaments remboursables en fonction des mesures stratégiques prises (dont de nouvelles admissions de médicaments remboursables, des mesures d’économies, etc) la mise en route d’un module sur le site internet de l’INAMI via lequel les dentistes et les médecins peuvent consulter et modifier leur adresse de contact

De werking van ziekenfondsen, hun sociale waarden en hun meerwaarde bij de democratisering van de gezondheidszorg: het wordt allemaal haarfijn uit de doeken gedaan.
Via neuf questions, le mémorandum de MASMUT insiste sur le rôle important des mutualités comme partenaires de soins de santé accessibles : leur fonctionnement, leurs valeurs sociales et leur apport dans la démocratisation des soins de santé.

Er is dus nagedacht over de methodologie van de thematische controles, een essentiële activiteit voor de inspectie van de D.A.C. , teneinde het werk van de inspecteurs te optimaliseren op het vlak van de werkorganisatie en de doeltreffendheid van de controles,.Opdat het nieuwe preventie- en controlebeleid dat is gericht op audit en advies aan de ziekenfondsen succes zou kennen, is het nodig die controles in gunstige omstandigheden uit te voeren.
La méthodologie des contrôles thématiques, activité essentielle pour l’inspection du SCA, est donc soumise à réflexion afin d’optimaliser le travail des inspecteurs en termes d’organisation du travail, d’efficience des contrôles,.Pour que la nouvelle politique de prévention et de contrôle orienté audit et conseil en mutualités porte ses fruits, il importe que les conditions de réalisation de ces contrôles soient favorables.

teneinde het werk van de inspecteurs te optimaliseren op het vlak van de werkorganisatie en de doeltreffendheid van de controles,.Opdat het nieuwe preventie- en controlebeleid dat is gericht op audit en advies aan de ziekenfondsen succes zou kennen, is het nodig die controles in gunstige omstandigheden uit te voeren.
termes d’organisation du travail, d’efficience des contrôles,.Pour que la nouvelle politique de prévention et de contrôle orientée audit et conseil en mutualités porte ses fruits, il importe que les conditions de réalisation de ces contrôles soient favorables.