IDENTIFICATIE VAN DE RECHTHEBBENDE: NAAM: VOORNAAM: GEBOORTEDATUM: GESLACHT: ADRES: TELEFOONNUMMER (FACULTATIEF): NAAM EN ADRES VAN HET ZIEKENFONDS: RIJKSNUMMER:
IDENTIFICATION DU BENEFICIAIRE: NOM: PRENOM: DATE DE NAISSANCE: SEXE: ADRESSE: NUMERO DE TELEPHONE (FACULTATIF): NOM ET ADRESSE DE LA MUTUALITE: NUMERO NATIONAL:
De gegevens met betrekking tot de identificatie van de verzekerde (naam en voornaam van de rechthebbende of van de persoon ten laste) moeten overeenstemmen met deze vermeld op de SIS-kaart.
Les données relatives à l'identification de la personne assurée (nom et prénom du titulaire ou de la personne à charge) doivent correspondre à celles figurant sur la carte SIS.
Zoekt u de juiste vertaling van een woord in een specifieke context? Zoekt u gezondheidsinformatie? Met Wordscope kunt u een uitgelezen selectie van betrouwbare websites doorzoeken! Alles over uw gezondheid