In sommige studies werd aangetoond dat een dubbele blokkade van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem bij patiënten met een bewezen atherosclerotische aandoening, hartfalen of diabetes met eindorgaanaantasting vaker hypotensie, syncope, hyperkaliëmie en veranderingen van de nierfunctie (waaronder acuut nierfalen) veroorzaakt dan gebruik van één enkele remmer van het renine-angiotensinealdosteronsysteem.
Certaines études ont montré que chez les patients présentant une maladie athéroscléreuse établie, une insuffisance cardiaque ou un diabète avec lésion d'organe cible, un double blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone est associé à une fréquence plus élevée d'hypotension, de syncope, d'hyperkaliémie et de modifications de la fonction rénale (y compris d'insuffisance rénale aiguë) que l'utilisation d'un seul agent du système rénineangiotensine-aldostérone.