Als er geen rijpe spermacellen in het ejaculaat te vinden zijn, kunnen we ze ook gaan halen op de plaatsen waar ze worden aangemaakt: in de bijbal of epididymis (PESA/MESA: percutane extractie van spermacellen uit de bijbal/sperma-aspiratie via microchirurgie) of in de teelballen (TESE: testiculaire extractie van spermacellen).
En cas d'absence de spermatozoïdes matures dans l'éjaculat, on peut les obtenir en ponctionnant leurs endroits de production : l'épididyme (PESA /MESA : prélèvement transcutané des spermatozoïdes épididymaires / aspiration de sperme par microchirurgie) ou les testicules (TESE : extraction testiculaire de spermatozoïdes)