De ondergetekende verklaart op eer dat hij/zij in 2013 minstens 300 tandheelkundige verstrekkingen heeft uitgevoerd die als dusdanig werden aangerekend aan de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen (zie drempelactiviteit, punt 5).
Le/la soussigné/e déclare sur l'honneur qu'il/elle a effectué, dans le courant de l'année 2013, un minimum de 300 prestations de soins dentaires dans le cadre de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités (voir seuil d’activité point 5).