Traduction de «door de verplichte ziekteverzekering terugbetaalbare verstrekkingen » (Néerlandais → Français) :

De coördinerende geneesheer en de andere teamleden van het CP-referentiecentrum verbinden er zich toe elke rechthebbende schriftelijk in kennis te stellen van de in de §§ 2 tot en met 4 van dit artikel vermelde kwantitatieve beperkingen inzake aantal door de verplichte ziekteverzekering terugbetaalbare verstrekkingen.
Le médecin coordinateur et les autres membres de l’équipe du centre de référence en IMOC s’engagent à mettre au courant par écrit chaque bénéficiaire des limitations quantitatives en matière de nombre de prestations, mentionnées aux §§ 2 jusqu’à 4 y compris de cet article.

(d) De uitgaven van de verplichte ziekteverzekering (ziekenfondsen-RIZIV ) De uitgaven van de verplichte verzekering (door toedoen van de ziekenfondsen) omvatten alle terugbetaalbare verstrekkingen die uitgevoerd werden tijdens de ziekenhuisopname van de patiënt.
(d) Les dépenses de l’assurance obligatoire (Mutuelles-INAMI) Les dépenses de l’assurance obligatoire (via les mutuelles) reprennent l’ensemble des prestations remboursables qui ont été réalisées lors de l’hospitalisation du patient.

Artikel 15. Onder voorbehoud van wettelijke wijzigingen op het vlak van aanvraag en akkoord voor tegemoetkoming van de verplichte ziekteverzekering, kunnen de in de artikelen 5 tot en met 10 van deze overeenkomst vermelde verstrekkingen slechts in aanmerking komen voor tegemoetkoming door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging als het daartoe bevoegde College van geneesheren-directeurs of, 2 jaar na inwerkingtreding van deze overeenkomst, de dan daartoe bevoegde adviserend geneesheer van de verzekeringsinstelling van de rechthebbende, een gunstige beslissing heeft genomen over de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging.
Article 15. Sous réserve de modifications légales relatives aux demandes et accords pour l’intervention de l’assurance obligatoire soins de santé, les prestations prévues aux articles 5 jusqu’à 10 inclus de la présente convention n’entrent en compte pour une intervention par l'assurance obligatoire soins de santé que si le Collège des médecins-directeurs compétent en la matière ou, 2 ans après l’entrée en vigueur de la présente convention, le médecin-conseil de l’organisme assureur du bénéficiaire, alors compétent en la matière, a pris une décision positive à propos de l’intervention de l'assurance obligatoire soins de santé.

De Overeenkomstencommissie zal aanbevelen om in een toekomstige programmawet het principe in te schrijven dat de verplaatsingsvergoedingen van de palliatieve verstrekkingen integraal ten laste worden genomen door de verplichte ziekteverzekering.
La Commission de conventions recommandera d’insérer dans une loi-programme à venir le principe de la prise en charge intégrale par l’assurance soin de santé obligatoire des frais de déplacement des prestations palliatives.

Vanuit de verplichte ziekteverzekering kan via overeenkomsten met het Verzekeringscomité financiering geboden worden voor de verstrekkingen die verricht worden in het kader van opsporingsprogramma’s of vaccinatieprogramma’s uitgevoerd door één van de gefedereerde entiteiten.
Par le biais de contrats conclus avec le Comité de l’assurance, l’assurance maladie obligatoire propose un financement des prestations effectuées dans le cadre de programmes de dépistage ou de vaccination par une des entités fédérées.

Artikel 10. Onder voorbehoud van wettelijke wijzigingen op het vlak van aanvraag en akkoord voor tegemoetkoming van de verplichte ziekteverzekering, kan de in de artikelen 5 en 6 van deze overeenkomst vermelde verstrekking slechts in aanmerking komen voor tegemoetkoming door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging als het daartoe bevoegde College van geneesheren-directeurs of, 2 jaar na inwerkingtreding van deze overeenkomst, de dan daartoe bevoegde adviserend geneesheer van de verzekeringsinstelling van de rechthebbende, een gunstige beslissing heeft genomen over de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging.
Article 10. Sous réserve de modifications légales relatives aux demandes et accords pour l’intervention de l’assurance obligatoire soins de santé, la prestation prévue aux articles 5 et 6 de la présente convention n’entre en compte pour une intervention par l'assurance obligatoire soins de santé que si le Collège des médecins-directeurs compétent en la matière ou, 2 ans après l’entrée en vigueur de la présente convention, le médecin-conseil de l’organisme assureur du bénéficiaire, alors compétent en la matière, a pris une décision positive à propos de l’intervention de l'assurance obligatoire soins de santé.

Artikel 15. Onder voorbehoud van wettelijke wijzigingen op het vlak van aanvraag en akkoord voor tegemoetkoming van de verplichte ziekteverzekering, kan de in artikel 12 van deze overeenkomst vermelde verstrekking slechts in aanmerking komen voor tegemoetkoming door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging als het daartoe bevoegde College van geneesheren-directeurs of, 2 jaar na inwerkingtreding van deze overeenkomst, de daartoe bevoegde adviserend geneesheer van de verzekeringsinstelling van de rechthebbende, een gunstige beslissing heeft genomen over de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging.
Article 15. Sous réserve de modifications légales relatives aux demandes et accords pour l’intervention de l’assurance obligatoire soins de santé, la prestation prévue à l’article 12 de la présente convention n’entre en compte pour une intervention par l'assurance obligatoire soins de santé que si le Collège des médecins-directeurs compétent en la matière ou, 2 ans après l’entrée en vigueur de la présente convention, le médecin-conseil de l’organisme assureur du bénéficiaire, compétent en la matière, a pris une décision favorable au sujet de l’intervention de l'assurance obligatoire soins de santé.

In principe worden - luidens artikel 326 van het Koninklijk besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 - ten onrechte betaalde bedragen in de verplichte ziekteverzekering door de verzekeringsinstellingen teruggevorderd binnen een termijn van twee jaar.
En principe, en vertu de l’article 326 de l’arrêté royal du 3 juillet 1996 portant exécution de la loi relative à l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités coordonnée le 14 juillet 1994, les montants payés indûment dans le cadre de l’assurance obligatoire soins de santé sont réclamés par les organismes assureurs dans un délai de deux ans.

(e) Het remgeld van de patiënt De bedragen van de remgelden worden gecorreleerd met het niveau van de terugbetaling door de verplichte verzekering van de verschillende verstrekkingen (heelkunde, medische verstrekkingen, farmaceutische verstrekkingen,.).
(e) Le ticket modérateur du patient Les montants des tickets modérateurs sont corrélés au niveau de remboursement par l’assurance obligatoire des diverses prestations (chirurgicales, médicales, pharmaceutiques,..).

Cf het dossier van de outliers ‘tandartsen” die door de combinatie van de derdebetalersregeling, de niet-inning van het persoonlijk aandeel en de aanrekening van vooral dure verstrekkingen het solidair systeem van de ziekteverzekering uitmelken en misbruiken.
Cf. le dossier des outliers " dentistes" qui épuisent le système solidaire d'assurance maladie et en abusent en combinant le régime du tiers payant, la non perception de la quote-part personnelle et la facturation de prestations relativement chères.