- identificatiegegevens van de kandidaat verzekerde (als het niet dezelfde persoon dan de kandidaat verzekeringnemer betreft): naam en voornaam, geslacht, geboortedatum, postadres, e-mailadres, taal, telefoon- en gsmnummer;
- données d'identification du candidat assuré (s'il ne s'agit pas de la même personne que le candidat-preneur d'assurance): nom et prénom, sexe, date de naissance, adresse postale, adresse électronique, langue, numéro de téléphone et numéro de téléphone mobile;