Par exemple, si j'étais un patient cubain, l'infirmière et le médecin qui collaborent sauraient que David Butler-Jones fait de l'asthme et qu'il devrait être suivi tous les trois mois; chaque famille reçoit une visite à domicile une fois par an pour connaître le milieu dans lequel vivent les patients; le médecin a en outre des contacts avec la polyclinique et, par conséquent, si ses patients ont besoin de soins spécialisés, ils peuvent y aller, et s'ils ont besoin d'être hospitalisés, c'est possible également.
If this is my group of patients, the nurse and I working together know that David Butler-Jones has asthma and I should see him once every three months, and every family gets a home visit once a year so that we understand the context in which people are living, and I am connected to the poly-clinic, so if my patients need specialty care they can go there, and if they need hospitalization it is available, and so on.
