Pour leur part, les détracteurs des CES affirment que l’épargne en dépenses de soins de santé est minime, que cette formule fractionne le risque sur le marché de l’assurance, fait augmenter les coûts d’assurance pour les personnes qui choisissent de conserver leur régime global d’assurance-santé et a un effet fâcheux sur la santé des personnes, particulièrement les pauvres et les personnes en mauvaise santé, qui renoncent à des soins médicaux pourtant nécessaires.
MSA opponents, on the other hand, contend that MSAs can realize only small health care savings at best, segment the risk in the insurance market, drive up insurance costs for those remaining in comprehensive plans and have an adverse impact on health as people, particularly the poor and unhealthy, cut back on necessary health care.