la déclaration suivante, datée et signée par le demandeur avec l’indication de son nom, en lettres capitales:" Je soussigné, certifie que les renseignements portés sur la présente demande sont exacts et établis de bonne foi et que je suis établi dans l'Union ".
the following statement, dated and signed by the applicant, with the applicant’s name spelt out in capital letters:" I, the undersigned, certify that the information provided in this application is true and given in good faith, and that I am established in the Union".