Cependant il est difficile d’établir une relation causale avec des facteurs pouvant être confusants comme un QI maternel ou paternel faible, ou des facteurs de type génétique, social et environnemental, et un faible contrôle des crises maternelles durant la grossesse.
Maar het is moeilijk om een causaal verband te bepalen met potentiële confounding factors zoals een laag materneel of paterneel IQ, of genetische, sociale en milieugebonden factoren, en een geringe controle van de maternele crisissen tijdens de zwangerschap.