Dem/der Betroffenen wird eine Abschrift dieses Dokuments ausgehändigt (Jeder Staat muss Angaben zu den einzelstaatlichen Rechtsvorschriften und Verfahren betreffend das Beschwerderecht machen.)
Een afschrift van dit formulier wordt de betrokkene ter hand gesteld (elke staat dient de nationale wetsbepalingen en procedure betreffende het recht van beroep te vermelden) .